鼻咽炎的病因、症状、并发症、诊断、治疗

来源:安徽中医药附院  时间:2011-04-09  在线咨询  

  鼻腔和咽喉都有炎症的情况即为鼻咽炎 鼻咽干燥不适,有粘稠样分泌物不易咳出,故病人咳嗽频繁常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见粘膜慢性充血,增生肥厚,覆以分泌物或干痂。


  鼻咽炎是什么原因引起的


  鼻咽炎主要是由各种病毒感染引起的,常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒,少见者包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒、呼肠病毒(reovirus)、单纯疱疹病毒和E-B病毒等。肺炎支原体,A、C、G组链球菌和非生物致病因子如过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、异物等均可引起感冒样症状,自不属真正意义上的感冒。


  1.鼻病毒 1956年从感冒患者中分离到,是微小RNA病毒群的一个属,为无包膜的单股RNA病毒群的一个属,为无包膜的单股RNA病毒,直径为15~30nm,耐乙醚,而不耐酸(在pH 3的溶液中易被灭活),在干燥环境中能存活3天。根据血清中和试验已有120个以上的血清株,以双倍体细胞培养置33℃温度下生长比较好,在-70℃时能长期生存,在4℃也能生存数周,而56℃ 30min即能灭活。30%~50%感冒患者由鼻病毒的某一血清型引起。


  2.冠状病毒 属冠状病毒群,为有包膜的单股RNA病毒,对乙醚和酸均敏感。直径为80~150nm,有独特的棒状包膜粒(peplomers)自包囊凸出,在细胞质内增殖,通过胞质网出芽而成熟。至少有3株(B814、229E和0C43)能引起呼吸道感染,其中229E和OC43,是儿童和成人上呼吸道感染的病因,在成人感冒中占15%~20%,偶尔也可引起肺炎和流行性胸痛。


  3.腺病毒 为无包膜、核内复制的双股DNA病毒,直径为70~90nm,呈对称20面体,-20℃低温下较稳定。人类中已分离出41个血清株,尚有较多的中间株。临床上可表现为各种类型感染。


  4.呼吸道合胞病毒 于1956年首先在实验室里从患上呼吸道感染的猩猩中分离出,是有包膜的单股RNA病毒,直径为120~200nm,属于副黏液病毒科的肺病毒属,仅有一个血清型。该病毒极不稳定,在室温下2天内病毒量减少100倍,在4℃冰箱内4~6天也减少100倍。是儿童下呼吸道感染的主要病原体,在成人通常引起轻度上呼吸道感染,然而在老年人和免疫抑制患者病情多较危重。


  5.其他病毒 肠道病毒中的柯萨奇病毒、埃可病毒、呼肠病毒1~3型、单纯疱疹病毒1型和EB病毒等偶可作为感冒的病原体。


  得了鼻咽炎有哪些表现


  鼻咽炎潜伏期1~3天不等,随病毒而异,肠道病毒短,腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。起病突然。大多先有鼻和喉部灼热感,随后出现鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。症状在48小时内达高峰(病毒脱壳)。


  急性鼻咽炎通常不发热或仅有低热,尤其是鼻病毒或冠状病毒感染时。可有眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿胀、咽喉黏膜水肿。咽喉和气管炎出现与否因人和因病毒而异。鼻腔分泌物初始为大量水样清涕,以后变为黏液性或脓性。


  黏脓性分泌物不一定表示继发细菌感染。咳嗽通常不剧烈,持续时间可长达2周。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示鼻病毒以外的病毒合并或继发细菌性感染。儿童感冒时其症状多较成人为重,常有下呼吸道症状和消化道症状(呕吐、腹泻等)。感冒多属自限性的,如并发症少,病程4~10天。


  婴幼儿患者,起病急,常有高热、抽风、脑膜刺激症状及腹痛、腹泻、脱水等全身中毒症状,常被误诊为急性传染病。因此,婴幼儿出现上述全身症状,并有鼻塞、流涕、伴有发热等,应考虑到此病的可能性。上颈部淋巴结肿大及压痛有助于诊断。


  鼻咽炎需要做什么检查


  1、外周血象:病毒性感染时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时,白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。


  2、病原学检查:一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型;细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。


  3、间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况,可见鼻咽部干燥充血或红肿,有分泌物。


  4、胸部X线检查,未见异常。


  鼻咽炎可能并发什么疾病


  急性鼻咽炎的并发症有化脓性咽炎、鼻窦炎、喉炎、咽后壁脓肿、中耳炎、支气管炎、原有慢性呼吸道疾患(慢性支气管炎、哮喘)急性加重和阻塞性睡眠呼吸紊乱恶化。在儿童偶有病毒性或细菌性肺炎等严重并发症,婴幼儿并发肾脏疾病等。


  如何治疗鼻咽炎


  1、中药治疗


  中含片治疗咽炎的主要为清火、败毒、清咽利喉类物,对于一般性、初期咽炎症状具有缓解作用,对咽喉粘膜组织也不具有较强的破坏性。因此,在轻微性咽炎的治疗中比较普遍。但由于中起效慢、难以改善病变组织环境,对于急性鼻咽炎、顽固性性鼻咽炎等重症起效甚微。


  2、西药治疗


  西治疗咽炎的主要为抗生素类物,在急性期治疗效果确切,但抗生素对人体组织细胞破坏性很强,同时抗生素还具有很强的抗性,使用频次过多,会产生无效反应。这也是目前普遍呼吁禁止使用抗生素的原因。


  3、微创治疗


  鼻咽炎的日常护理


  鼻咽炎有诸多诱发因素,包括萎缩性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、咽囊炎、扁桃体炎等鼻咽疾病以及吸烟、饮酒等不良嗜好,而鼻咽疾病又与周围的生活环境有密切联系。总之,想预防鼻咽炎,要做好日常护理,创造有利于鼻咽健康的良好环境。


  1.想预防鼻咽炎,要注意保暖,尤其鼻炎患者,不论冬季还是夏季,如果处于低温环境(夏季室内空调环境),都要注意保暖。


  2.患有鼻咽炎,会伴有鼻咽干燥、刺痛、发热等症状。想预防鼻咽炎,平时要注意多饮水、充分休息、保证周围空气清新、避开辛辣刺激食物等等。


  3.增强人体免疫力,可通游泳、跑步等规则性运动,增强体质,从而有助于预防鼻咽炎。


  4.多吃新的鲜蔬菜、水果,但要注意不可冷食,尤其夏季禁忌喝冰镇饮料等冰凉食物。


  5.多吃富含蛋白质的食物,如牛奶、鲜鱼、大豆等等。


  6.避开吸烟、饮酒、熬夜等不良嗜好,注意个人卫生,做好周围环境的清洁工作。


  7.如果发现高热、咳嗽、胸闷、恶心等症状,要及时到医院接受诊治,以免错过治疗的比较好时期。


  8.补充营养,多吃富含维生素B、C的食物或者药剂。总之要增强抵抗力,预防感冒等疾病的发生。


  如何预防鼻咽炎


  1.积极锻炼身体,增强抗病能力,注意保暖,避免受凉。戒烟酒,忌 辛辣。


  2.病中注意休息,多饮水,增加营养。


  3.反复急性发病者,可考虑行咽扁桃体切除。


  4.避免与感冒患者接触,特别是手的接触。


  5.有实验研究报道应用杀病毒纸巾和保持个人良好卫生习惯能减少鼻病毒感冒的传播。


  6.维生素C常被提倡用作预防感冒,但严格设计的对照试验并未获得支持证据。


  7.干扰素α-2b在暴露后应用有预防作用,却有引起鼻塞等不良反应而停止研究。


  儿童鼻咽炎


  小儿鼻咽炎是极为普通的小毛病,但是来不得半点马虎,如果治疗不及时,或者治疗不当,常常可以引起许许多多并发症,常见的有鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴结炎。也可引起咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、气管炎及肺炎等等。有时小儿鼻咽炎还会通过血液循环播散于全身,引起败血症、脓胸、脑膜炎等严重疾病危及生命。此外,还会引起免疫性疾病,如心肌炎、风湿热、急性肾炎等疾病。所以说,小儿发生鼻咽炎时,做家长的一定要照医嘱做好家庭护理。


  其一、小儿鼻咽炎家庭护理重要的一条是要让孩子充分休息,病儿年龄越小,越是需要休息,待症状消失后才能恢复自由活动。


  其二、要从提高小孩的抵抗力和免疫力入手。就大多数鼻咽炎而言,多数是由于病毒所致,抗菌药物无效,特别是早期病毒感染,抗生素非但无效,滥用抗生素反而会引起机体菌群失调,有利病菌繁殖,加重病情。服用一些药物时不一定有效,有时还会对小孩的肝脏和肾脏造成危害。因此,细心的父母一定要选择一些保健食品给孩子吃,提高免疫力和抵抗力,从根本上预防为主小孩鼻咽炎。


  其三、小儿鼻咽炎发热期,应根据孩子食欲及消化能力不同,分别给予流质或面条,稀粥等食物。喂奶的孩子应暂时减少次数,以免发生吐泻等消化不良症状。


  其四、室安静,空气新鲜,禁烟,温度宜恒定,不要太高,或太低、太湿,有喉炎症状时更应注意,这样才能让患儿早早康复。如果发热持续不退,或者发生并发症时,应及时去医院诊治,以免发生意外。


  慢性咽喉炎怎么治疗?“低温等离子消融微创技术”,无痛治疗咽喉炎。


  安徽省医院耳鼻咽喉医院采用低温等离子治疗咽喉炎,该疗法的基本原理是低温消融,即利用低温等离子射频的能量,产生强烈的分子运动,形成特殊的内生热效应,用较低温度(40~70℃)使组织蛋白液化消融,使病变组织萎缩,平复,消失或坏死脱落,新鲜粘膜再生修复,恢复咽后壁粘膜光滑,红润,平整,达到治疗病变,消减症状,治疗疾病。


  为使得这一举措的收效更为显著,医院同时还成立了专门的物价管理办公室,并设专人管理和监督。院内局域网络将门诊收费、住院记账、药品出入库管理、药房投药管理、数据管理等形成网络化,实行“一日清单制”,完善医疗收费制度和药品价格公示制度,加快“阳光医院”的建设步伐。安徽省医院对收费标准进行了及时调整,严格规范各科室收费行为,确保了医疗服务价格政策的落实。根据一些患者的特殊情况,医院还在规定的基础上降低了收费水平,尤其是手术治疗等收费均有大幅度的下调,使更多的患者在就诊中受益。

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